Das paraneoplastische Syndrom des Pferdes
Paraneoplastische Syndrome sind definiert als Krankheiten oder Kombinationen von klinischen Symptomen,
- die als direkte Folge einer Krebserkrankung im Körper auftreten, aber nicht von der bloßen physischen Präsenz des Tumors herrühren,
- die sich als pathophysiologische, nicht physikalische Prozesse darstellen,
- die sich als eine breite Gruppe von klinisch und biochemisch erkennbaren Störungen zeigen, die durch nichtmetastatische systemische Effekte erzeugt werden,
- die bösartige Erkrankungen als zusätzliche Symptome begleiten.
Beim Pferd ist von verschiedenen paraneoplastischen Syndromen berichtet worden. Die nachfolgende tabellarische Übersicht (nach Knottenbelt) soll dazu erste Hinweise auf die vorhandenen Syndrome geben:
| Erkranktes Organsystem | Syndrom | Vorkommen bei Pferden | Spezielle Ausprägung bei Pferden |
|---|---|---|---|
| Endokrinologie | Hyperkalzämie | ++++ | Lymphom und einige Karzinomerkrankungen, häufig, |
| Hyperglykämie | ++++ | metabolisch aktive Tumore, die Insulin-like-Faktor produzieren, häufig | |
| Kachexie/Anorexie | ++++ | verschiedenste Tumore | |
| Neurologisch, Neuromuskolär | Krampfanfälle | + | Tumore des Zentralen Nerven Systems (ZNS), Adenome der Hirnanhangsdrüse |
| Erblindung | ++ | Lebertumore | |
| Niere | Polyzythämie (Vermehrung aller Blutkörperchenarten) | + | selten |
| Membranöse Glomerulonephritis | + | selten | |
| Haut | Juckreiz | +++ | Renales Karzinom, ausgedehnte Karzinomerkrankungen, Sarkome |
| Pemphigus | ++ | Renales Karzinom, Lymphom | |
| Kronsaumentzündung | ++ | Lymphom des Verdauungstraktes | |
| Bullöse Mundschleimhautentzündung | + | Hämangiosarkome | |
| Veränderungen Blutbild | Anämie | ++++ | alle schwerwiegenden Tumorerkrankungen |
| Thrombozytose | + | selten | |
| Thrombozytopenie | ++++ | Lymphom | |
| Erythrozytose | + | Nierentumore, Metastasierendes Karzinom | |
| Neutrophilie | ++++ | alle Tumorarten | |
| Neutropenie | + | selten | |
| Thrombenbildung | + | Zusammenhang zu Tumorbildung unsicher | |
| Disseminierte intravasale Koagulopathie (DIC) | ++ | Zusammenhang zu Tumorbildung unsicher | |
| Magen-Darm-Trakt | Protein-losing Enteropathie (PLE) | ++++ | Lymphom/Adenokarzinom |
| Muscoloskeletal | Myasthenia gravis | ? | selten, Auftreten beim Pferd fraglich |
| Hypertrophe pulmonale Osteopathie | ++ | selten, wichtiger Hinweis auf Raumforderung im Thorax/Abdomen | |
| Arthritis, Arthrose | + | unsicher | |
| Kreislaufsystem | Vaskulitis | +++ | häufig, unspezifisch |
| Dysrhythmie | + | Phäochromozytom |
Quelle: Knottenbelt DC (2015) et al: Equine Clinical Oncology, Edinburgh, 70-84
Dr. Thomas Grammel ist Tierarzt aus Osterode am Harz. Er führte die Tierklinik Dr. Grammel in zweiter Generation seit 1989. Im Jahre 2019 hat er sie an seine Schwiegertochter Marina Grammel und seinen Sohn Dr. Lukas Grammel übergeben (heute Tiergesundheitszentrum Südharz). Im Schwerpunkt betreut heute Dr. Thomas Grammel deutschlandweit Tiere mit unterschiedlichen Tumorerkrankungen. Dabei behandelt er die Tiere selber vor Ort in Osterode im TGZ Südharz, er berät deutschlandweit aber auch Kolleginnen und Kollegen sowie Patientenbesitzer zur immunologischen Behandlung mit dendritischen Zellen bei erkrankten Tieren. Wichtig ist dabei immer die partnerschaftliche Zusammenarbeit im Sinne der Vierbeiner. Dr. Grammel hat an zahlreichen Kongressen im In- und Ausland teilgenommen und seine Arbeit erfolgreich vorgestellt.
