Tumorerkrankung

Fachinformation zum Hämangiosarkom beim Hund (Für Tierärzte)

Das Hämangiosarkom (HSA) ist der häufigste maligne Tumor der Milz des Hundes; bezogen auf alle Milzveränderungen liegt sein Anteil bei etwa 40 bis 50 %, während sich rund die Hälfte aller Milzveränderungen histologisch als benigne erweist. Zweithäufigste Lokalisation ist das Herz (rechter Vorhof/Herzohr); daneben treten primäre HSA in Leber, Haut und Unterhaut auf. Diese Seite fasst die Datenlage für Tierärztinnen und Tierärzte zusammen; die besitzerorientierte Darstellung findet sich auf der Seite zum Hämangiosarkom beim Hund.

Stadien und Überlebenszeiten nach Splenektomie

Die maßgebliche Auswertung stammt von Wendelburg et al. (2015): 208 Hunde mit HSA der Milz, davon 154 allein chirurgisch und 54 zusätzlich chemotherapeutisch behandelt. Prognostisch entscheidend war das klinische Stadium:

Stadium	Definition	Medianes Überleben
I	HSA auf die Milz begrenzt, nicht rupturiert	ca. 5,5 Monate
II	rupturiertes HSA ohne Fernmetastasen	ca. 2 Monate
III	HSA mit Fernmetastasen	ca. 0,9 Monate

Das mediane Gesamtüberleben nach alleiniger Splenektomie lag bei 1,6 Monaten. Die früher verbreitete pauschale Angabe „ein bis drei Monate nach alleiniger Operation” bildet damit nur die ungünstigeren Stadien ab — im nicht rupturierten Stadium I ist der Median deutlich länger.

Chemotherapie

Die adjuvante Chemotherapie ist etabliert, ihr Nutzen aber uneinheitlich belegt:

Hammer et al. (1991): VAC-Protokoll (Vincristin, Doxorubicin, Cyclophosphamid), 15 Hunde — medianes Überleben 172 Tage; deutliche Toxizität (Neutropenie bei 11/15).
Sorenmo et al. (2004): dosisintensiviertes Doxorubicin-Protokoll, 20 Hunde — medianes Überleben Stadium I 257, Stadium II 210, Stadium III 107 Tage; gute Verträglichkeit.
Wiley et al. (2010): doxorubicinbasierte Chemotherapie bei nicht reseziertem subkutanem HSA, 18 Hunde — Ansprechrate 38,8 %, mediane Ansprechdauer 53 Tage. Die vielzitierten 207 Tage aus dieser Arbeit sind das progressionsfreie Intervall der anschließend operierten Subgruppe, keine Überlebenszeit.
Wendelburg et al. (2015): kein signifikanter Überlebensvorteil der adjuvanten Chemotherapie über den gesamten Beobachtungszeitraum; ein Effekt zeigte sich nur in der frühen Phase des Follow-ups.
Gardner et al. (2015): eine Erhaltungstherapie mit Toceranib nach doxorubicinbasierter Chemotherapie verbesserte das Ergebnis nicht.

Dendritische Zelltherapie

Für die autologe dendritische Zelltherapie nach Splenektomie liegt inzwischen eine prospektive, begutachtete Studie vor: Spiller et al. (2024) schlossen aus 452 splenektomierten Hunden 42 Tiere mit histologisch gesichertem HSA der Milz im Stadium II in die Therapiestudie ein. Endpunkt war das mediane Überleben: 203 Tage für die Gesamtgruppe, 256 Tage für die Teilgruppe mit vollständiger Therapie (mindestens drei Applikationen), Ein-Jahres-Überlebensrate 29 %. Eine randomisierte Kontrollgruppe fehlte; als Einordnung dient der Wendelburg-Median von etwa 2 Monaten für das Stadium II nach alleiniger Splenektomie — ein direkter Vergleich zwischen den Kollektiven ist methodisch aber nur eingeschränkt zulässig.

Vorausgegangen war eine unkontrollierte Pilotserie mit zehn Hunden, vorgestellt auf dem 3rd World Veterinary Cancer Congress in Foz do Iguaçu (Grammel 2016). Aus praktischer Sicht hat sich bewährt, die immunologische Behandlung unmittelbar nach der Splenektomie und der histologischen Diagnose zu beginnen; die Applikationen erfolgen beim Haustierarzt. Ergänzend wird in der Praxis teils Propranolol eingesetzt — die klinische Datenlage dazu ist offen (siehe Propranolol beim Hämangiosarkom).

Kardiales Hämangiosarkom

Beim HSA des rechten Vorhofs bzw. Herzohrs bestimmen Perikarderguss und Tamponade die Klinik. Die publizierten medianen Überlebenszeiten: ohne Behandlung 12 Tage (Kontrollen in Mullin et al. 2016), nach Herzohrresektion 42 Tage, mit adjuvanter Chemotherapie 175 Tage (Weisse et al. 2005), unter alleiniger doxorubicinbasierter Chemotherapie 116 Tage (Mullin et al. 2016). Eine palliative Bestrahlung senkt die Frequenz erforderlicher Perikardiozentesen (Nolan et al. 2017: MST 79 Tage; Wakamatsu et al. 2025: 27 Hunde, MST 137 Tage).

Wird keine Histologie gewonnen — am Herzen der Regelfall —, kommen für eine immunologische Begleitbehandlung ungeprimte dendritische Zellen (ohne Tumormaterial) zum Einsatz; hierzu liegen keine kontrollierten Studien vor, die Empfehlung beruht auf klinischer Erfahrung. Details zur Klinik auf der Seite zum Hämangiosarkom am Herz beim Hund.

Literatur

Wendelburg KM, Price LL, Burgess KE, Lyons JA, Lew FH, Berg J (2015): Survival time of dogs with splenic hemangiosarcoma treated by splenectomy with or without adjuvant chemotherapy: 208 cases (2001–2012), J Am Vet Med Assoc 247(4):393–403
Hammer AS et al. (1991): Efficacy and toxicity of VAC chemotherapy (vincristine, doxorubicin, and cyclophosphamide) in dogs with hemangiosarcoma, J Vet Intern Med 5(3):160–166
Sorenmo KU et al. (2004): Efficacy and toxicity of a dose-intensified doxorubicin protocol in canine hemangiosarcoma, J Vet Intern Med 18(2):209–213
Wiley JL et al. (2010): Efficacy of doxorubicin-based chemotherapy for non-resectable canine subcutaneous haemangiosarcoma, Vet Comp Oncol 8(3):221–233
Gardner HL, London CA, Portela RA et al. (2015): Maintenance therapy with toceranib following doxorubicin-based chemotherapy for canine splenic hemangiosarcoma, BMC Vet Res 11:131
Spiller V, Vetter M, Dettmer-Richardt C, Grammel T (2024): Prospective study of successful autologous dendritic cell therapy in dogs with splenic stage II hemangiosarcoma, The Veterinary Journal 306:106196, doi: 10.1016/j.tvjl.2024.106196
Grammel T (2016): A pilot, uncontrolled study of postsurgical treatment with autologous dendritic cell-based immunologic therapy in 10 dogs with splenic hemangiosarcoma, 3rd World Veterinary Cancer Congress, Foz do Iguaçu, Brasilien, 25.–29. Mai 2016
Weisse C et al. (2005): Survival times in dogs with right atrial hemangiosarcoma treated by means of surgical resection with or without adjuvant chemotherapy: 23 cases (1986–2000), J Am Vet Med Assoc 226(4):575–579
Mullin CM et al. (2016): Doxorubicin chemotherapy for presumptive cardiac hemangiosarcoma in dogs, Vet Comp Oncol 14(4):e171–e183, doi: 10.1111/vco.12131
Nolan MW et al. (2017): Pilot study to determine the feasibility of radiation therapy for dogs with right atrial masses and hemorrhagic pericardial effusion, J Vet Cardiol 19(2):132–143
Wakamatsu CN et al. (2025): Retrospective Study Evaluating Outcomes Following Palliative Radiotherapy With or Without Chemotherapy for Dogs With Presumed Cardiac Hemangiosarcoma, Vet Comp Oncol 23(3):432–441, doi: 10.1111/vco.13068
Mullin C, Clifford CA (2020): Hemangiosarcoma, in: Vail DM, Thamm DH, Liptak JM (Hrsg.), Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, 6th Ed., St. Louis, MO, 773–778

Häufige Fragen

Wie häufig ist das Hämangiosarkom beim Hund und welche Lokalisationen sind typisch?

Das Hämangiosarkom ist der häufigste maligne Tumor der Milz des Hundes; bezogen auf alle Milzveränderungen liegt sein Anteil bei etwa 40 bis 50 %, während sich rund die Hälfte aller Milzveränderungen histologisch als benigne erweist. Zweithäufigste Lokalisation ist das Herz (rechter Vorhof bzw. Herzohr); daneben treten primäre HSA in Leber, Haut und Unterhaut auf.

Welche Überlebenszeiten sind nach alleiniger Splenektomie stadienabhängig zu erwarten?

Nach Wendelburg et al. (2015, 208 Hunde) beträgt das mediane Überleben im nicht rupturierten Stadium I etwa 5,5 Monate, im rupturierten Stadium II ohne Fernmetastasen etwa 2 Monate und im metastasierten Stadium III etwa 0,9 Monate; das mediane Gesamtüberleben nach alleiniger Splenektomie lag bei 1,6 Monaten. Die früher verbreitete Pauschalangabe von ein bis drei Monaten bildet damit nur die ungünstigeren Stadien ab.

Wie ist die Studienlage zur adjuvanten Chemotherapie beim Hämangiosarkom?

Die adjuvante Chemotherapie ist etabliert, ihr Nutzen aber uneinheitlich belegt: Unter dem VAC-Protokoll betrug das mediane Überleben 172 Tage bei deutlicher Toxizität (Neutropenie bei 11 von 15 Hunden; Hammer et al. 1991), unter dosisintensiviertem Doxorubicin 257/210/107 Tage für die Stadien I–III (Sorenmo et al. 2004). Wendelburg et al. (2015) fanden über den gesamten Beobachtungszeitraum keinen signifikanten Überlebensvorteil, und eine Toceranib-Erhaltungstherapie verbesserte das Ergebnis nicht (Gardner et al. 2015).

Welche Daten liegen zur dendritischen Zelltherapie nach Splenektomie vor?

Spiller et al. (2024) schlossen in eine prospektive, begutachtete Studie 42 Hunde mit histologisch gesichertem Milz-HSA im Stadium II ein: medianes Überleben 203 Tage, bei vollständiger Therapie (mindestens drei Applikationen) 256 Tage, Ein-Jahres-Überlebensrate 29 %. Eine randomisierte Kontrollgruppe fehlte; als Einordnung dient der Wendelburg-Median von etwa 2 Monaten für Stadium II nach alleiniger Splenektomie, wobei ein direkter Vergleich der Kollektive methodisch nur eingeschränkt zulässig ist. Praktisch hat sich bewährt, die immunologische Behandlung unmittelbar nach Splenektomie und histologischer Diagnose zu beginnen; die Applikationen erfolgen beim Haustierarzt.

Wie ist die Prognose beim kardialen Hämangiosarkom?

Die publizierten medianen Überlebenszeiten betragen ohne Behandlung 12 Tage, nach Herzohrresektion 42 Tage, mit zusätzlicher adjuvanter Chemotherapie 175 Tage und unter alleiniger doxorubicinbasierter Chemotherapie 116 Tage. Eine palliative Bestrahlung senkt die Frequenz erforderlicher Perikardiozentesen (Nolan et al. 2017: MST 79 Tage; Wakamatsu et al. 2025: 27 Hunde, MST 137 Tage); Klinik und Verlauf werden von Perikarderguss und Tamponade bestimmt.

Welchen Stellenwert hat Propranolol in der Begleitbehandlung?

Ergänzend wird in der Praxis teils Propranolol eingesetzt. Die klinische Datenlage dazu ist offen; kontrollierte Belege für einen Nutzen stehen aus.