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Fachinformation zum Hämangiosarkom beim Hund (Für Tierärzte)

Das Hämangiosarkom (HSA) ist der häufigste maligne Tumor der Milz des Hundes; bezogen auf alle Milzveränderungen liegt sein Anteil bei etwa 40 bis 50 %, während sich rund die Hälfte aller Milzveränderungen histologisch als benigne erweist. Zweithäufigste Lokalisation ist das Herz (rechter Vorhof/Herzohr); daneben treten primäre HSA in Leber, Haut und Unterhaut auf. Diese Seite fasst die Datenlage für Tierärztinnen und Tierärzte zusammen; die besitzerorientierte Darstellung findet sich auf der Seite zum Hämangiosarkom beim Hund.

Stadien und Überlebenszeiten nach Splenektomie

Die maßgebliche Auswertung stammt von Wendelburg et al. (2015): 208 Hunde mit HSA der Milz, davon 154 allein chirurgisch und 54 zusätzlich chemotherapeutisch behandelt. Prognostisch entscheidend war das klinische Stadium:

StadiumDefinitionMedianes Überleben
IHSA auf die Milz begrenzt, nicht rupturiertca. 5,5 Monate
IIrupturiertes HSA ohne Fernmetastasenca. 2 Monate
IIIHSA mit Fernmetastasenca. 0,9 Monate

Das mediane Gesamtüberleben nach alleiniger Splenektomie lag bei 1,6 Monaten. Die früher verbreitete pauschale Angabe „ein bis drei Monate nach alleiniger Operation” bildet damit nur die ungünstigeren Stadien ab — im nicht rupturierten Stadium I ist der Median deutlich länger.

Chemotherapie

Die adjuvante Chemotherapie ist etabliert, ihr Nutzen aber uneinheitlich belegt:

  • Hammer et al. (1991): VAC-Protokoll (Vincristin, Doxorubicin, Cyclophosphamid), 15 Hunde — medianes Überleben 172 Tage; deutliche Toxizität (Neutropenie bei 11/15).
  • Sorenmo et al. (2004): dosisintensiviertes Doxorubicin-Protokoll, 20 Hunde — medianes Überleben Stadium I 257, Stadium II 210, Stadium III 107 Tage; gute Verträglichkeit.
  • Wiley et al. (2010): doxorubicinbasierte Chemotherapie bei nicht reseziertem subkutanem HSA, 18 Hunde — Ansprechrate 38,8 %, mediane Ansprechdauer 53 Tage. Die vielzitierten 207 Tage aus dieser Arbeit sind das progressionsfreie Intervall der anschließend operierten Subgruppe, keine Überlebenszeit.
  • Wendelburg et al. (2015): kein signifikanter Überlebensvorteil der adjuvanten Chemotherapie über den gesamten Beobachtungszeitraum; ein Effekt zeigte sich nur in der frühen Phase des Follow-ups.
  • Gardner et al. (2015): eine Erhaltungstherapie mit Toceranib nach doxorubicinbasierter Chemotherapie verbesserte das Ergebnis nicht.

Dendritische Zelltherapie

Für die autologe dendritische Zelltherapie nach Splenektomie liegt inzwischen eine prospektive, begutachtete Studie vor: Spiller et al. (2024) schlossen aus 452 splenektomierten Hunden 42 Tiere mit histologisch gesichertem HSA der Milz im Stadium II in die Therapiestudie ein. Endpunkt war das mediane Überleben: 203 Tage für die Gesamtgruppe, 256 Tage für die Teilgruppe mit vollständiger Therapie (mindestens drei Applikationen), Ein-Jahres-Überlebensrate 29 %. Eine randomisierte Kontrollgruppe fehlte; als Einordnung dient der Wendelburg-Median von etwa 2 Monaten für das Stadium II nach alleiniger Splenektomie — ein direkter Vergleich zwischen den Kollektiven ist methodisch aber nur eingeschränkt zulässig.

Vorausgegangen war eine unkontrollierte Pilotserie mit zehn Hunden, vorgestellt auf dem 3rd World Veterinary Cancer Congress in Foz do Iguaçu (Grammel 2016). Aus praktischer Sicht hat sich bewährt, die immunologische Behandlung unmittelbar nach der Splenektomie und der histologischen Diagnose zu beginnen; die Applikationen erfolgen beim Haustierarzt. Ergänzend wird in der Praxis teils Propranolol eingesetzt — die klinische Datenlage dazu ist offen (siehe Propranolol beim Hämangiosarkom).

Kardiales Hämangiosarkom

Beim HSA des rechten Vorhofs bzw. Herzohrs bestimmen Perikarderguss und Tamponade die Klinik. Die publizierten medianen Überlebenszeiten: ohne Behandlung 12 Tage (Kontrollen in Mullin et al. 2016), nach Herzohrresektion 42 Tage, mit adjuvanter Chemotherapie 175 Tage (Weisse et al. 2005), unter alleiniger doxorubicinbasierter Chemotherapie 116 Tage (Mullin et al. 2016). Eine palliative Bestrahlung senkt die Frequenz erforderlicher Perikardiozentesen (Nolan et al. 2017: MST 79 Tage; Wakamatsu et al. 2025: 27 Hunde, MST 137 Tage).

Wird keine Histologie gewonnen — am Herzen der Regelfall —, kommen für eine immunologische Begleitbehandlung ungeprimte dendritische Zellen (ohne Tumormaterial) zum Einsatz; hierzu liegen keine kontrollierten Studien vor, die Empfehlung beruht auf klinischer Erfahrung. Details zur Klinik auf der Seite zum Hämangiosarkom am Herz beim Hund.

Literatur

  • Wendelburg KM, Price LL, Burgess KE, Lyons JA, Lew FH, Berg J (2015): Survival time of dogs with splenic hemangiosarcoma treated by splenectomy with or without adjuvant chemotherapy: 208 cases (2001–2012), J Am Vet Med Assoc 247(4):393–403
  • Hammer AS et al. (1991): Efficacy and toxicity of VAC chemotherapy (vincristine, doxorubicin, and cyclophosphamide) in dogs with hemangiosarcoma, J Vet Intern Med 5(3):160–166
  • Sorenmo KU et al. (2004): Efficacy and toxicity of a dose-intensified doxorubicin protocol in canine hemangiosarcoma, J Vet Intern Med 18(2):209–213
  • Wiley JL et al. (2010): Efficacy of doxorubicin-based chemotherapy for non-resectable canine subcutaneous haemangiosarcoma, Vet Comp Oncol 8(3):221–233
  • Gardner HL, London CA, Portela RA et al. (2015): Maintenance therapy with toceranib following doxorubicin-based chemotherapy for canine splenic hemangiosarcoma, BMC Vet Res 11:131
  • Spiller V, Vetter M, Dettmer-Richardt C, Grammel T (2024): Prospective study of successful autologous dendritic cell therapy in dogs with splenic stage II hemangiosarcoma, The Veterinary Journal 306:106196, doi: 10.1016/j.tvjl.2024.106196
  • Grammel T (2016): A pilot, uncontrolled study of postsurgical treatment with autologous dendritic cell-based immunologic therapy in 10 dogs with splenic hemangiosarcoma, 3rd World Veterinary Cancer Congress, Foz do Iguaçu, Brasilien, 25.–29. Mai 2016
  • Weisse C et al. (2005): Survival times in dogs with right atrial hemangiosarcoma treated by means of surgical resection with or without adjuvant chemotherapy: 23 cases (1986–2000), J Am Vet Med Assoc 226(4):575–579
  • Mullin CM et al. (2016): Doxorubicin chemotherapy for presumptive cardiac hemangiosarcoma in dogs, Vet Comp Oncol 14(4):e171–e183, doi: 10.1111/vco.12131
  • Nolan MW et al. (2017): Pilot study to determine the feasibility of radiation therapy for dogs with right atrial masses and hemorrhagic pericardial effusion, J Vet Cardiol 19(2):132–143
  • Wakamatsu CN et al. (2025): Retrospective Study Evaluating Outcomes Following Palliative Radiotherapy With or Without Chemotherapy for Dogs With Presumed Cardiac Hemangiosarcoma, Vet Comp Oncol 23(3):432–441, doi: 10.1111/vco.13068
  • Mullin C, Clifford CA (2020): Hemangiosarcoma, in: Vail DM, Thamm DH, Liptak JM (Hrsg.), Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, 6th Ed., St. Louis, MO, 773–778

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