Tumorerkrankung
Nebennierentumoren bei Hund und Katze
Die Nebenniere ist ein kleines doppelt vorhandenes Organ, das wegen seiner Lage in der Nierengegend seinen Namen erhalten hat. Es besteht aus verschiedenen Anteilen: einer äußeren Kapsel, der Nebennierenrinde und dem Nebennierenmark. Nebennierentumoren bei Tieren scheinen vor allem in der Nebennierenrinde aufzutreten (etwa drei Viertel der Erkrankungen).
Tumoren der Nebennierenrinde
Als Tumorbildungen werden vor allem Karzinome, aber auch Adenome gefunden. Selten werden andere Gewebe, wie Lymphome, Fibrosarkome, Leiomyosarkome und andere gefunden. Bei der Hälfte der Karzinome wurde eine Metastasierung gefunden. Die Tumore der Nebennierenrinde können Geschlechtshormone sekretieren (Androsteron, Progesteron, Testosteron, Östradiol). Andere Tumore können zur Ausschüttung von Cortikoiden führen. Je nach den gebildeten Hormonen kommt es zu entsprechenden Krankheitserscheinungen (siehe Bericht von Junior et al, 2020).
Tumoren des Nebennierenmarks
Im Nebennierenmark finden sich chromaffine Zellen. Diese sind ein Teil des sympathischen Nervensystems. Tumorzellen in diesem Bereich der Nebenniere sind dementsprechend Phäochromozytome. Diese Tumorart sekretiert vor allem Katecholamine: Dies ist eine biologisch und medizinisch wichtige Gruppe chemischer Stoffe, die das Dopamin und seine Derivate umfasst und damit Einfluss auf viele Reaktionen im Körper haben können. Beim betroffenen Hund wurde in 40 % der Fälle eine Metastasierung in Leber, Milz, Lunge, regionale Lymphknoten, Knochen und zentrales Nervensystem festgestellt.
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Untersuchung und Behandlung von Nebennierentumoren
Beim Verdacht einer Veränderung an der Nebenniere sollten Untersuchungen mit Ultraschallgerät und weiterführend gegebenenfalls einem CT durchgeführt werden. Bei Katzen sollte bei Verhaltensänderungen — etwa gesteigerter Aggressivität bei einem bereits kastrierten Kater — auch in Richtung einer Erkrankung der Nebenniere gedacht werden. Bei den Ultraschallkontrollen muss geklärt werden, inwieweit die Veränderung in die begleitenden Blutgefäße eingewachsen ist. Außerdem muss geklärt werden, ob eine oder beide Nebennieren von der Erkrankung betroffen sind. Nur wenn eine Entfernung des betroffenen Organs gefahrlos möglich ist, kann diese eingeleitet werden. Cavalcanti et al. berichten über die Ergebnisse bei operierten Hunden, bei denen die tumorbefallene Nebenniere entfernt wurde, aber noch keine Gefäßbeteiligung vorlag. Das Einjahresüberleben der Hunde lag bei über 80 %. Über Risikofaktoren nach einer Operation berichten Piegols et al. Bei Kortison sezernierenden Tumoren (Morbus Cushing) können entsprechende blockierende Arzneimittel verabreicht werden. Ist der Tumor bereits in die begleitenden grossen Venengebiete eingewachsen, wird eine chirurgische Entfernung normalerweise nicht mehr durchgeführt.
Über eine Strahlentherapie wurde bisher selten bei Nebennierentumoren berichtet.
Eine immunologische Behandlung mit dendritischen Zellen sollte auf jeden Fall bei Nebennierentumoren in Erwägung gezogen werden. Es soll damit der Rezidivierung und Metastasierung vorgebeugt werden.
Quellen:
Lunn KE, Boston SE (2020): Adrenal Gland Neoplasia in: Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, St. Louis, MO, 571 - 575
Reusch C (2022): Tumoren der Nebennieren in: Kessler M Kleintieronkologie, 4. Aufl., Stuttgart, 666 - 674
Erger CG et al (2023): Case report: Androgen-secreting adrenocortical tumors in eight cats, https://doi.org/10.3389/fvets.2023.1158142
Piegols HJ (2023): Risk factors influencing death prior to discharge in 302 dogs undergoing unilateral adrenalectomy for treatment of primary adrenal gland tumours, https://doi.org/10.1111/vco.12931
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Häufige Fragen
Welche Nebennierentumoren gibt es bei Hund und Katze?
Nebennierentumoren treten bei Tieren vor allem in der Nebennierenrinde auf, etwa drei Viertel der Erkrankungen betreffen diesen Anteil des Organs. Dort werden vor allem Karzinome, aber auch Adenome (gutartige Drüsentumoren) gefunden, selten auch andere Gewebe wie Lymphome, Fibrosarkome oder Leiomyosarkome. Im Nebennierenmark entstehen dagegen Phäochromozytome, also Tumoren der chromaffinen Zellen, die zum sympathischen Nervensystem gehören.
Welche Symptome verursacht ein Nebennierentumor bei Hund und Katze?
Tumoren der Nebennierenrinde können Geschlechtshormone (Androsteron, Progesteron, Testosteron, Östradiol) oder Cortikoide ausschütten; je nach den gebildeten Hormonen kommt es zu entsprechenden Krankheitserscheinungen. Phäochromozytome sekretieren vor allem Katecholamine, eine Stoffgruppe um das Dopamin, die Einfluss auf viele Reaktionen im Körper haben kann. Bei Katzen sollte auch bei Verhaltensänderungen an eine Erkrankung der Nebenniere gedacht werden.
Wie wird ein Nebennierentumor festgestellt?
Beim Verdacht auf eine Veränderung an der Nebenniere sollten Untersuchungen mit dem Ultraschallgerät und weiterführend gegebenenfalls ein CT (Computertomographie) durchgeführt werden. Dabei muss geklärt werden, inwieweit die Veränderung in die begleitenden Blutgefäße eingewachsen ist und ob eine oder beide Nebennieren betroffen sind.
Kann ein Nebennierentumor bei Hund und Katze operiert werden?
Eine Entfernung des betroffenen Organs kann nur eingeleitet werden, wenn sie gefahrlos möglich ist; ist der Tumor bereits in die begleitenden großen Venengebiete eingewachsen, wird eine chirurgische Entfernung in der Regel nicht mehr durchgeführt. Bei Kortison sezernierenden Tumoren (Morbus Cushing) können blockierende Arzneimittel verabreicht werden, über eine Strahlentherapie wurde bisher selten berichtet. Ergänzend sollte eine immunologische Behandlung mit dendritischen Zellen in Erwägung gezogen werden, um einer Rezidivierung (Wiederauftreten) und Metastasierung vorzubeugen.
Wie ist die Prognose bei einem Nebennierentumor beim Hund?
Bei operierten Hunden, deren tumorbefallene Nebenniere ohne Gefäßbeteiligung entfernt wurde, lag das Einjahresüberleben in einer Untersuchung bei über 80 %. Allerdings wurde bei der Hälfte der Karzinome der Nebennierenrinde eine Metastasierung gefunden; beim Phäochromozytom des Hundes wurden in 40 % der Fälle Metastasen in Leber, Milz, Lunge, regionalen Lymphknoten, Knochen und zentralem Nervensystem festgestellt.