Dermatomyositis des Hundes
Bei jungen Collies und Shelties tritt eine familiär gehäufte Erkrankung auf, die der Dermatomyositis des Menschen ähnelt. Es handelt sich um eine Mikroangiopathie — also eine Erkrankung der kleinen Blutgefäße —, bei der komplementvermittelte Gefäßschäden zu einer Minderdurchblutung von Haut und Muskulatur führen. Betroffene Hunde entwickeln eine Dermatitis, also eine Hautentzündung, zusammen mit einer weniger auffälligen Myositis, einer Muskelentzündung.
Vererbung und betroffene Rassen
Es ist von einer starken genetischen Komponente auszugehen. Die Erkrankung wird autosomal-dominant vererbt und betrifft einen Genort auf Chromosom 35 — die Ausprägung ist allerdings sehr unterschiedlich, sodass Tiere mit derselben Anlage ganz verschieden schwer erkranken können.
Neben Collies und Shelties wurde eine dermatomyositisähnliche Erkrankung auch bei anderen Rassen beschrieben:
- Pembroke Welsh Corgi
- Lakeland Terrier
- Chow-Chow
- Jack Russell Terrier
- Deutscher Schäferhund
- Rottweiler
Für die Zucht ist der dominante Erbgang bedeutsam: Anders als bei rezessiv vererbten Erkrankungen genügt hier die Anlage eines Elterntiers. Tritt die Erkrankung in einem Wurf auf, betrifft das die Verpaarung — und wegen der schwankenden Ausprägung können auch milde betroffene Elterntiere, denen man nichts ansieht, die Anlage weitergeben.
Wie die Hauterkrankung verläuft
Die Welpen erscheinen bei der Geburt normal. Die Hautveränderungen entwickeln sich in der Regel im Alter von 7 bis 11 Wochen; in einigen Fällen erst mit 3 bis 6 Monaten.
Die Dermatitis beginnt im Gesicht, an den Ohren und an der Schwanzspitze. Später breiten sich die Veränderungen auf Gliedmaßen und Rumpf aus, insbesondere über Knochenvorsprüngen — also dort, wo die Haut beim Liegen unter Druck gerät.
Der Verlauf im Einzelnen:
- Die frühen Veränderungen sind gerötet und führen zur Bildung von Bläschen und Pusteln.
- Es kommt zu einem diffusen Schwund der Haarfollikel und zum Untergang der hornbildenden Zellen.
- Reißen die Bläschen auf, entstehen Geschwüre und Krusten.
- Zurück bleiben Haarausfall und Veränderungen der Pigmentierung.
- Örtliche Lymphknoten können anschwellen.
Wichtig für die Unterscheidung von allergischen Hauterkrankungen: Die Veränderungen jucken nicht. Ein Welpe, der an den betroffenen Stellen kratzt, hat wahrscheinlich etwas anderes — oder zusätzlich eine bakterielle Zweitinfektion.
Eine weitere immunvermittelte Hauterkrankung junger Hunde, die allerdings ohne Muskelbeteiligung verläuft, ist die sterile granulomatöse Dermatitis der Hunde.
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Die Muskelveränderungen
Die Muskelerkrankung folgt der Hauterkrankung, meist im Alter von etwa 12 bis 23 Wochen. Bemerkenswert ist: Zwischen dem Schweregrad der Haut- und der Muskelerkrankung besteht nur ein geringer Zusammenhang — ein Welpe mit dramatischen Hautveränderungen kann kaum Muskelprobleme haben und umgekehrt.
Häufigstes Zeichen ist der Schwund der Kau- und Schläfenmuskeln, wodurch sich die Kopfform sichtbar verändert. Schwer betroffene Welpen haben Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken, sind schwach und lethargisch und entwickeln sich schlecht.
Sind die Muskeln der Speiseröhre betroffen, kann sich ein Megaösophagus entwickeln — eine krankhafte Erweiterung der Speiseröhre, die zu einer Aspirationspneumonie führen kann, also einer Lungenentzündung durch in die Luftwege gelangtes Futter. Auch die Beinmuskeln können verkümmern, was den Gang beeinträchtigt. Bei diesen Hunden kann zudem eine allgemeine Lymphknotenvergrößerung auftreten.
Von der Dermatomyositis abzugrenzen ist die generalisierte Polymyositis des Hundes und der Katze, bei der die Muskulatur ohne begleitende Hautveränderungen entzündet ist.
Was im Gewebe geschieht
Der wichtigste Angriffspunkt ist das Endothel der Blutkapillaren, also die innere Auskleidung der kleinsten Gefäße. Die Haut- und Muskelveränderungen sind die Folge eines Gefäßverschlusses: Die Hautgefäße zeigen geschwollene Endothelzellen, Vakuolisierung — also Bläschenbildung innerhalb der Zellen —, Kapillarnekrosen, Entzündung und Verschluss.
Beginn und Fortschreiten der Erkrankung gehen mit einem Anstieg zirkulierender Immunkomplexe und des Serum-IgG einher; der Grund für diesen Anstieg ist unklar. Klingt die Erkrankung ab, normalisieren sich beide Werte wieder — ein Hinweis darauf, dass sie mit dem Krankheitsgeschehen zusammenhängen.
Muskelbiopsien, insbesondere des Schläfenmuskels, zeigen an mehreren Stellen Ansammlungen von Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen sowie einzelne neutrophile und eosinophile Granulozyten. Die Muskelfasern sind geschwunden und können Fragmentierung und Vakuolisierung aufweisen.
Der Weg zur Diagnose
Die Diagnose stützt sich auf Rasse, Alter und das typische Verteilungsmuster der Hautveränderungen sowie auf die Haut- und Muskelbiopsie. Ergänzend gehören dazu die Bestimmung der Muskelenzyme und, bei Verdacht auf Beteiligung der Speiseröhre, eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs.
Abzugrenzen sind:
- die Vaskulitis anderer Ursache, ebenfalls mit Veränderungen an den Körperspitzen
- Demodikose und bakterielle Hautentzündungen, die zudem als Zweitproblem hinzukommen können
- der vesikuläre kutane Lupus erythematosus, der ebenfalls bei Collie-artigen Rassen auftritt
Behandlung
- Symptomatische Behandlung der Hautveränderungen und Kontrolle bakterieller Zweitinfektionen
- Kortikosteroide können in schwer betroffenen Fällen von Nutzen sein
- Pentoxifyllin ist von Vorteil, da es der Gefäßschädigung entgegenwirkt und die Durchblutung der kleinen Gefäße verbessert
- Ernährungsmanagement bei Megaösophagus: erhöhtes Füttern, aufrechte Haltung nach der Mahlzeit, angepasste Futterkonsistenz
Eine Behandlung mit dendritischen Zellen sollte genutzt werden, um den Einsatz der Kortikoide zu begrenzen. Dabei werden aus einer Blutprobe des Hundes körpereigene Zellen so aufbereitet, dass sie toleranzfördernd wirken — sie zielen darauf ab, die fehlgeleitete Immunreaktion zu normalisieren, statt die Abwehr insgesamt zu unterdrücken. Bei einer Erkrankung, die Welpen im Wachstum trifft, hat das besonderes Gewicht: Lange hohe Kortisondosen wirken sich in dieser Lebensphase besonders ungünstig aus.
Was Sie im Alltag tun können
Drei Dinge helfen unmittelbar:
- Sonnenschutz. UV-Strahlung verschlechtert die Hautveränderungen. Meiden Sie die Mittagssonne, und schützen Sie unpigmentierte Bezirke an Nasenrücken, Ohren und Schwanzspitze.
- Reibung und Druck vermeiden. Weil die Veränderungen bevorzugt über Knochenvorsprüngen entstehen, machen weiche, gut gepolsterte Liegeflächen einen spürbaren Unterschied. Auch Halsband und Geschirr sollten die betroffenen Stellen nicht scheuern.
- Aufs Fressen achten. Hochwürgen kurz nach der Mahlzeit, Husten beim Fressen oder feuchte Atemgeräusche sind Warnzeichen für eine Beteiligung der Speiseröhre und gehören sofort abgeklärt.
Prognose
Der klinische Verlauf und der Schweregrad sind sehr unterschiedlich, und es gibt zwei Varianten:
Die günstige Variante. Die Hautveränderungen bilden sich in der Regel bis zum Alter von einem Jahr zurück. Viele Hunde wachsen aus der Erkrankung heraus und behalten lediglich mäßige Pigmentveränderungen — dunklere und hellere Bezirke —, etwas Haarlosigkeit und einen Schwund der Kaumuskeln zurück.
Die schlechte Variante. Andere Hunde entwickeln eine fortschreitende Erkrankung mit schwerer Dermatitis und Myositis. Bei ihnen können zusätzlich Anzeichen einer Immunschwäche auftreten, insbesondere tiefe Hautentzündungen, Blutvergiftungen und Demodikose.
Welchen Weg ein Welpe nimmt, lässt sich am Anfang nicht sicher vorhersagen. Das erste Lebensjahr ist deshalb entscheidend — und es lohnt sich, in dieser Zeit konsequent zu behandeln und zu schützen, auch wenn die Aussicht besteht, dass sich vieles von selbst gibt.
Eine Einordnung in die Gruppe der übrigen Autoimmunerkrankungen bei Hund, Katze und Pferd finden Sie auf der Übersichtsseite.
Quellen
Tizard IR (2023): Canine Dermatomyositis. In: Autoimmune Diseases in Domestic Animals, Elsevier, St. Louis, MO, 152–154
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Häufige Fragen
Was ist die Dermatomyositis des Hundes?
Die Dermatomyositis ist eine familiär gehäuft auftretende Erkrankung junger Collies und Shelties, die der Dermatomyositis beim Menschen ähnelt. Es handelt sich um eine Mikroangiopathie, also eine Erkrankung der kleinen Blutgefäße, bei der komplementvermittelte Gefäßschäden zu einer Minderdurchblutung führen. Betroffene Hunde entwickeln eine Dermatitis (Hautentzündung) mit einer weniger offensichtlichen Myositis, also zusätzlich eine Muskelentzündung.
Ist die Dermatomyositis des Hundes erblich?
Ja, es ist von einer starken genetischen Komponente auszugehen: Die Krankheit wird autosomal-dominant vererbt und betrifft einen Genort auf Chromosom 35, wobei die Ausprägung sehr variabel ist. Eine ähnliche dermatomyositisähnliche Erkrankung wurde auch bei anderen Rassen beschrieben, etwa Pembroke Welsh Corgi, Lakeland Terrier, Chow Chow, Jack Russell Terrier, Deutschem Schäferhund und Rottweiler.
Woran erkenne ich eine Dermatomyositis beim Welpen?
Die Welpen erscheinen bei der Geburt normal; die Hautveränderungen entwickeln sich in der Regel im Alter von 7 bis 11 Wochen, die Muskelentzündung etwas später mit ungefähr 12 bis 23 Wochen. Die Dermatitis beginnt im Gesicht, an den Ohren und an der Schwanzspitze und breitet sich später auf Gliedmaßen und Rumpf aus, insbesondere über Knochenvorsprüngen. Die Läsionen jucken nicht; es bilden sich Bläschen, Geschwüre und Krusten mit Haarausfall und Veränderungen der Pigmentierung.
Welche Muskelveränderungen treten bei der Dermatomyositis auf?
Das häufigste Anzeichen der Myositis ist eine Atrophie (Schwund) der Kau- und Schläfenmuskeln; schwer betroffene Welpen können Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken haben, sind schwach und entwickeln sich schlecht. Sind die Muskeln der Speiseröhre betroffen, kann sich ein Megaösophagus (krankhafte Erweiterung der Speiseröhre) entwickeln, der zu einer Aspirationspneumonie führen kann, also einer Lungenentzündung durch eingeatmetes Futter. Zwischen dem Schweregrad der Haut- und der Muskelerkrankung besteht dabei nur eine geringe Korrelation.
Wie wird die Dermatomyositis des Hundes behandelt?
Eine symptomatische Behandlung und die Gabe von Kortikosteroiden können in schwer betroffenen Fällen von Nutzen sein; auch Pentoxifyllin ist von Vorteil, da es der Gefäßschädigung entgegenwirkt. Ergänzend kann eine Immuntherapie mit dendritischen Zellen (spezialisierten körpereigenen Immunzellen) genutzt werden, um den Einsatz der Kortikoide zu begrenzen.
Wie ist die Prognose bei der Dermatomyositis des Hundes?
Der klinische Verlauf und der Schweregrad sind unterschiedlich; die Hautläsionen bilden sich in der Regel bis zum Alter von einem Jahr zurück. Viele Hunde wachsen aus der Krankheit heraus und behalten eine mäßige Veränderung der Pigmentierung, etwas Haarlosigkeit (Alopezie) und eine Atrophie der Kaumuskeln zurück. Andere Hunde entwickeln eine fortschreitende Erkrankung mit schwerer Dermatitis und Myositis, bei der auch Anzeichen einer Immunschwäche auftreten können.