Schmerzen bei Tumoren bei Hund, Katze und Pferd

Bei Tumorschmerz handelt es sich um Schmerz, der bei einer Krebserkrankung entweder unmittelbar vom Tumor selbst ausgeht oder mittelbar durch Entzündung, Druck auf Nachbargewebe, Metastasen (Tochtergeschwülste) und die Tumoroperation entsteht. Viele Besitzer — aber auch Tierärzte — haben Schwierigkeiten, genau festzustellen, ob ein Tier an Schmerzen durch seine Tumorerkrankung leidet. Deshalb wird hier auf die einzelnen Tumortypen eingegangen, um eine Beurteilung zu ermöglichen. Im Zweifel sollte immer ein Schmerzmittel verabreicht werden; oftmals muss die Wirkung am veränderten, verbesserten Verhalten des Tieres schlicht getestet werden.

Schmerzen durch den Tumor selbst

Schmerzen können beim Hund, der Katze und dem Pferd direkt durch die Tumorentwicklung und -ausbreitung ausgelöst werden. Dabei entstehen Schmerzen, wenn

• sich der Tumor in umliegendes Gewebe ausbreitet und dieses zerstört und verdrängt,
• Blutgefäße abgedrückt werden,
• der Tumor Nerven zerstört oder auf sie drückt.

Diese Schmerzen sitzen dort, wo der Tumor liegt, oder strahlen in die umliegenden Körperteile aus. Bei Hauttumoren zeigen sie sich häufig durch Kratzen oder Lecken an der schmerzhaften Stelle sowie durch Lahmheit, wenn der Tumor auf Nerven drückt.

Schmerzen, die indirekt durch den Tumor entstehen

Neben den direkten Schmerzen verursachen Tumoren auch indirekt Beschwerden:

• Um Tumoren herum entstehen häufig Entzündungen, etwa durch die Zerstörung von Gewebe und eine gestörte Wundheilung. Diese Entzündungen sind für Hund und Katze schmerzhaft.
• Durch die Ausbreitung des Tumors baut sich Druck auf benachbartes Gewebe wie Muskeln und Nerven auf.
• Daraus folgt der Ausfall von Körperbereichen, der sich zum Beispiel in starken Lahmheiten äußert.

Schmerzen durch Metastasen im Körper

Zusätzlich zu den Schmerzen, die der Tumor selbst verursacht, können in einem weiter fortgeschrittenen Stadium Schmerzen durch Metastasen in anderen Körperteilen hinzukommen. Metastasen in der Lunge etwa erschweren die Atmung und führen zu Schmerzen. Hier ist häufig keine ursächliche Behandlung mehr möglich — umso wichtiger ist es, durch das Unterdrücken von Symptomen und Schmerzen die Lebensqualität des Patienten zu erhalten. Für Sie als Halter ist das oft die schwerste Phase; eine gut eingestellte Schmerzbehandlung schenkt Ihrem Tier in dieser Zeit spürbar mehr gute Tage.

Schmerzen durch die Tumoroperation

Je nachdem, wie der Tumor liegt und wie radikal bei der Operation vorgegangen werden muss, können durch die Entfernung des Tumors zum Teil erhebliche Schmerzen entstehen. Quellen sind das Durchtrennen von Nerven, eine spätere Narbenbildung oder eine Amputation. Der Wundschmerz nach einem chirurgischen Eingriff sollte auf jeden Fall behandelt werden; auch ein Phantomschmerz nach einer Amputation, also ein Schmerz im nicht mehr vorhandenen Körperteil, wird beim Tier beobachtet.

Schildern Sie uns den Fall Ihres Vierbeiners

Kostenlose Erstberatung bei Tumorerkrankungen durch unser tierärztliches Team — in der Regel innerhalb eines Werktages.

Ihr Name *

E-Mail *

Telefon (für den Rückruf)

Tierart * Bitte wählen HundKatzePferdAnderes Tier

Worum geht es? *

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und willige in die Verarbeitung meiner Daten zur Bearbeitung meiner Anfrage ein. *

Website (bitte frei lassen)

Kostenlose Erstberatung anfordern

Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.

Lieber direkt sprechen? 05522 9182582, Montag bis Freitag 08:30–17:00 Uhr.

Welche Tumoren besonders schmerzhaft sind

Nicht jeder Tumor tut gleich weh. Die folgende Übersicht ordnet die häufigsten Tumortypen nach ihrer Schmerzhaftigkeit ein und nennt, woran sich der Schmerz jeweils zeigt.

Tumor mit Knochenbeteiligung	Primäre Knochentumoren (sowohl an der Gliedmaße als auch am übrigen Körper) sind ebenso schmerzhaft wie Knochenmetastasen anderer Tumoren. Gelegentlich sind Knochenmetastasen weniger schmerzhaft
Tumoren des Rückenmarks	Tumoren von außerhalb des Rückenmarks, die sich auf das Nervengewebe ausdehnen, sind oft schmerzhaft. Dagegen zeigen Tumoren, die aus dem Nervengewebe selbst stammen, häufig erst bei zunehmendem Wachstum Schmerzen
Gehirntumoren	90 % der Menschen mit Gehirntumoren (primär oder als Metastasen) leiden an Kopfschmerzen; es ist zu vermuten, dass es Tieren ähnlich geht
Tumoren des Magen- und Darmtraktes	Schmerzen im Bauchraum sind häufig schwer zu lokalisieren und zeigen sich eventuell nur in Verhaltensänderungen. Tumoren des Dick- und Enddarmes äußern sich oft in Beschwerden im Bereich des Dammes
Entzündete Gesäugetumoren	Diese sind normalerweise sehr schmerzhaft; erkennbar an Bewegungsunlust und Aktivitätsminderung beim betroffenen Tier
Tumoren des Urogenitaltraktes	Das Anschwellen der Nierenkapsel führt zu erheblichen Schmerzen. Blasentumoren zeigen eine Schmerzneigung. Tumoren des hinteren Urogenitalbereichs verursachen Beschwerden im Damm- oder Lendenbereich
Prostatatumoren	Können durch Rücken- oder Bauchschmerzen gekennzeichnet sein
Tumoren der Maulhöhle und des Rachens	Weichteiltumoren in diesem Bereich sind relativ schmerzlos — deshalb werden sie häufig spät entdeckt. Anders ist es, wenn der Tumor Knochenbeteiligung hat oder in den Bereich von Ober- oder Unterkiefer eindringt. Auch Tumoren der hinteren Maulhöhle und des Rachens sind deutlich schmerzhaft
Nasentumoren	Schmerz zeigt sich durch verminderte Bereitschaft zu normalem Sozialverhalten
Invasive Weichteiltumoren	Der Schmerz ist hier, zum Beispiel bei Fibrosarkomen, nicht von der Tumorgröße abhängig. Besonders der Nervenscheidentumor gilt als besonders schmerzhaftes Geschehen
Invasive Hauttumoren	Besonders bei Ulzerierung (Geschwürbildung) schmerzhaft
Leber- und Gallengangstumoren	Besonders Tumoren, die die Leberkapsel dehnen
Ausgedehnte Tumoren der Bauch- und Brusthöhle	Die Schmerzanzeichen sind hier relativ vage, dennoch sollte die Gabe von Schmerzmitteln ausprobiert werden
Lungentumoren	Schmerzanzeichen beim Tier geringer als beim Menschen, die Schmerzmittelwirkung sollte überprüft werden
Wundschmerz nach chirurgischem Eingriff	Sollte auf jeden Fall behandelt werden; ein Phantomschmerz nach Amputation wird auch beim Tier beobachtet

Zu einzelnen Tumorarten gibt es eigene Seiten mit ausführlichen Behandlungswegen: Schmerzen durch Knochenkrebs beim Hund und Schmerzen beim Mammatumor des Hundes.

Schmerzen erkennen und beurteilen

Hunde, Katzen und Pferde verbergen Schmerzen — ein Erbe ihrer Vorfahren, denen sichtbare Schwäche gefährlich wurde. Chronischer Tumorschmerz zeigt sich deshalb fast immer nur als Abweichung vom gewohnten Verhalten: Bewegungsunlust, Aktivitätsminderung, verändertes Liege- und Ruheverhalten, Rückzug, verminderte Bereitschaft zu normalem Sozialverhalten, gereiztes Reagieren auf Berührung oder verminderter Appetit. Aussagekräftig ist nicht das einzelne Zeichen, sondern die Veränderung gegenüber dem, was für Ihr Tier normal ist.

Inzwischen gibt es verschiedene Skalen zur Beurteilung akuter und chronischer Schmerzen bei den einzelnen Tierarten:

• Glasgow Composite Measure Pain Scale — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8515184/
• Canine Brief Pain Inventory der University of Pennsylvania — https://www.vet.upenn.edu/docs/default-source/VCIC/canine-bpi-user’s-guide-2017-07
• Leitlinien der American Animal Hospital Association (AAHA) — https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2022-aaha-pain-management-guidelines-for-dogs-and-cats/home/

Wie sich Schmerzen speziell bei der Katze beurteilen lassen, ist unter Schmerzen bei der Katze erkennen beschrieben.

Schmerztherapie

Neben dem Einsatz von Schmerzmedikamenten unterschiedlichster Wirkung und Stärke kann es sinnvoll sein, bei Hunden, Katzen und Pferden an physiotherapeutische Maßnahmen oder Massagen zu denken. Beim Menschen wird zusätzlich gezielt die Psychologie als Betreuungsansatz genutzt; beim Tier kann eine verstärkte Hinwendung und Anteilnahme dem vierbeinigen Patienten in ähnlicher Weise guttun.

Bekannt ist die neben der Schmerzwirkung auch antitumoröse Wirkung besonders der NSAIDs (nicht cortisonhaltige Schmerzmittel). Untersuchungen gibt es dabei für Meloxicam (Metacam®) — besonders bei Plattenepithelkarzinomen — und Cimicoxib (Cimalgex®) bei nasalen Chondrosarkomen. Bei Katzen mit eingeschränkter Nierenfunktion ist beim Einsatz von Meloxicam besondere Vorsicht geboten; was Studien dazu zeigen, fasst die Seite Untersuchungen von Meloxicam bei Katzen mit eingeschränkter Nierenfunktion zusammen. Welche Wirkstoffe sich kombinieren lassen und wie eine multimodale Schmerztherapie, also die Kombination mehrerer Wirkprinzipien in jeweils niedrigerer Dosierung, aufgebaut wird, ist ausführlich unter Schmerzbehandlung beim Krebspatienten dargestellt.

Im Zweifel sollte für die Schmerzbehandlung immer ein Tierarzt mit spezieller Ausbildung hinzugezogen werden, zum Beispiel ein Fachtierarzt für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie. Er kann den Patienten exakt auf die notwendige Medikamentierung einstellen und erleichtert damit das Zusammenleben für Zwei- und Vierbeiner deutlich.

Durch die immunmodulierenden Eigenschaften der dendritischen Zellen — etwa das Zurückdrängen von Entzündungszeichen — ist die immunologische Behandlung ein interessanter Weg, die Schmerzsymptomatik erheblich zu verringern. Sie ersetzt jedoch keine Schmerzmedikation, sondern ergänzt sie.

Quellen

• Nolan MW et al. (2020): Management of chronic Cancer Pain, in: Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, St. Louis, MO, 284–300
• Monteiro BP et al. (2023): 2022 WSAVA guidelines for the recognition, assessment and treatment of pain, J Small Anim Pract, doi:10.1111/jsap.13566