Dickdarmtumor beim Hund – Einteilung und Behandlung

Bei einem Dickdarmtumor beim Hund handelt es sich um eine Neubildung im hinteren Darmabschnitt — dem Dickdarm (Kolon), der in den Enddarm (Rektum) und schließlich in den Afterbereich ausläuft. Es gibt eine Vielzahl von Dickdarmtumoren; je nach Gewebeart können sie gut- oder bösartig sein. Der häufigste bösartige Darmtumor dieses Abschnitts ist das Adenokarzinom. Die folgende Übersicht orientiert sich an der Literaturübersicht von Rüttgers et al.

Tumortyp	Allgemein	Metastasierung	Therapie	Prognose
Adenom (gutartig)	überwiegend im Rektumbereich	keine	Resektion mit Schleimhautrand	sehr gut
Adenokarzinom	häufigster Dickdarmtumor; im Mittel ~8,5 Jahre; Rüden häufiger	früh — Rektum ~15 %, Kolon ~44 %; vor allem regionäre Lymphknoten, auch Lunge	Resektion; bei kaum resezierbaren kolorektalen Formen NSAIDs zur Symptomlinderung	stark wuchsformabhängig: gestielt-polypoid median 32 Monate, knotig 12 Monate, ringförmig (anulär) nur Wochen bis wenige Monate (Church et al.)
Leiomyom (gutartig)	selten	keine	Resektion	sehr gut
Leiomyosarkom	im Mittel ~11 Jahre, vor allem Kolon; paraneoplastische Unterzuckerung möglich	spät, 15–50 % je nach Studie; vor allem Leber und Mesenterium	Resektion	median ~21 Monate bei Hunden, die die perioperative Phase überstehen (Cohen et al.)
Lymphom	jede Altersklasse; meist T-Zell-Typ; Verwechslungsgefahr mit lymphoplasmazellulärer Entzündung bei oberflächlicher Biopsie	Leber, Milz, Lymphknoten	bei soliden Formen Resektion, bei multizentrischen Chemotherapie (CHOP-Protokoll), sonst Prednisolon	median etwa 5 Monate
GIST (gastrointestinaler Stromatumor)	im Mittel ~11 Jahre; bevorzugt Blinddarmbereich und Übergang Dünn-/Dickdarm; Gefahr der Darmperforation	verzögert, ~30–40 % je nach Serie; vor allem Leber und Mesenterium	Resektion; bei Metastasen oder Inoperabilität Tyrosinkinase-Inhibitoren	median ~37 Monate bei Hunden, die die perioperative Phase überstehen (Russell et al.)
Mastzelltumor	vor allem kleine Rassen; selten im Dickdarm; häufig Ulzerationen	hohe Metastasierungsneigung	Resektion; medikamentös Tyrosinkinase-Inhibitoren	vorsichtig
Karzinoide	vor allem Kolon	überwiegend Leber, auch Lunge	Resektion	vorsichtig

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Symptome

Bei lang anhaltenden Verdauungsstörungen — Kotverhaltung ebenso wie andauernde oder wiederkehrende Durchfälle — sollte der Ursache auf den Grund gegangen werden. Auch zeitweise Blutbeimengungen im Kot, Pressen beim Kotabsatz und bleistiftdünn geformter Kot sind Hinweise. Die Tiere werden schwächer; viele zeigen deutliche Schmerzhaftigkeit im Bauchraum, und im Blut kann ein Eiweißmangel (Hypoproteinämie) auffallen. Große Tumoren können zu Erbrechen oder einem vollständigen Verlegen des Darms führen — dem Darmverschluss (Ileus), einem Notfall.

Diagnose und Behandlung

Das Ausmaß der Veränderung wird durch Röntgen- und Ultraschalluntersuchung dargestellt; die endgültige Diagnose liefert die feingewebliche Untersuchung einer Biopsie. Wo immer möglich, sollte der Tumor mit ausreichendem Sicherheitsabstand entfernt und die örtlichen Lymphknoten kontrolliert werden. Tumoren im Rektumbereich nehmen einen eigenen Verlauf, da hier ein direkter Zugang über den Analbereich besteht. Beim Lymphom ist die Chemotherapie die Behandlung der Wahl. Ergibt der Laborbefund einen bösartigen Tumor, ist nach der bestmöglichen Entfernung die dendritische Zelltherapie eine sinnvolle Ergänzung, um das Immunsystem gegen verbliebene Tumorzellen zu aktivieren. Sie wird beim Haustierarzt durchgeführt und ist gut mit den etablierten Verfahren kombinierbar. Kontrollierte Studien zur Wirksamkeit beim Dickdarmtumor des Hundes liegen bislang nicht vor.

Quellen

Rüttgers M et al. (2020): Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) bei einem zehn Jahre alten Hund (Épagneul Français). Prakt Tierarzt 101(7):632–643.

Kessler M (2022): Tumoren des Kolons und Rektums. In: Kessler M (Hrsg.): Kleintieronkologie. 4. Aufl., Stuttgart, 449–453.

Church EM, Mehlhaff CJ, Patnaik AK (1987): Colorectal adenocarcinoma in dogs: 78 cases (1973–1984). J Am Vet Med Assoc 191(6):727–730.

Cohen M, Post GS, Wright JC (2003): Gastrointestinal leiomyosarcoma in 14 dogs. J Vet Intern Med 17(1):107–110.

Russell KN et al. (2007): Clinical and immunohistochemical differentiation of gastrointestinal stromal tumors from leiomyosarcomas in dogs: 42 cases (1990–2003). J Am Vet Med Assoc 230(9):1329–1333.