Das Cushing-Syndrom beim Hund

Das Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus oder Morbus Cushing) ist Folge einer Tumorerkrankung beim Hund. Sie bezeichnet die Veränderungen des Hundekörpers, die durch einen länger erhöhten Kortison-Blutspiegel hervorgerufen werden.

Das Cushing-Syndrom wird durch folgende Ursachen ausgelöst:

1. durch eine Tumorbildung in der Hirnanhangsdrüse oder der Nebenniere hervorgerufen (innere Ursache).

2. kann es auch auftreten, wenn der Hund über einen längeren Zeitraum eine Behandlung mit Glukokortikoiden erhält oder erhalten hat (äußere Ursache).

Rassendisposition

Das Cushing-Syndrom tritt vorwiegend bei Rassen wie dem Pudel, Dackel, Terrier, Beagle und Boxer auf. Darüber hinaus sind noch keine Rassendispositionen bekannt. Es sind in der Regel ältere Tiere von dem Cushing-Syndrom betroffen. Typisch ist auch, dass mehr weibliche als männliche Hunde erkranken.

Ursachen

Die Ursachen für das Cushing-Syndrom beim Hund sind endogen und exogen. Endogen bedeutet, dass der Körper des Hundes zu viel Kortisol produziert. Dieses wird in der Nebenniere gebildet. Diese Überproduktion von Kortisol kann durch einen Tumor in der Nebenniere beim Hund ausgelöst werden.

Ein Tumor in der Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ist in rund 80 % der Fälle Grund für das Cushing-Syndrom. Dann schüttet die Hypophyse durch den Tumor zu viel ACTH aus, ein Hormon, das die Nebenniere dazu stimuliert, Kortisol zu produzieren. In diesem Zusammenhang wird von einem hypophysären Cushing-Syndrom gesprochen.

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Symptome

Symptome vom Cushing-Syndrom beim Hund können stark erhöhter Durst und ein damit einhergehendes, verändertes Trinkverhalten sein. Viele Hunde haben darüber hinaus häufig Hunger und entwickeln einen Hängebauch. Dieses Symptom wird auch „Stammfettsucht“ genannt.

Weitere Symptome des Cushing-Syndroms beim Hund können sein:

• stumpfes, dünnes Fell
• Haarausfall
• Lustlosigkeit
• verminderte Leistungsfähigkeit
• Kurzatmigkeit und Hecheln
• Muskelabbau
• Hoden beim Rüden werden kleiner
• Läufigkeit bei Hündinnen bleibt aus

Eine ausführliche Übersicht aller Symptome finden Sie unter Welche Symptome hat ein Hund mit Morbus Cushing.

Diagnose

Um das Cushing-Syndrom zu diagnostizieren, untersucht der Tierarzt das Blut und den Urin des betroffenen Hundes. Darüber hinaus wird ein Hormon-Stimulationstest durchgeführt. Mithilfe bildgebender Verfahren wie einem MRT oder einer Ultraschall-Untersuchung kann der Tierarzt die Ursache des Cushing-Syndroms feststellen. Dabei kann auch erkannt werden, ob der Hund beispielsweise unter einem Tumor leidet. Was die einzelnen Werte im Blutbild bedeuten und wie Abweichungen einzuordnen sind, erklärt die Übersicht Blutwerte beim Hund.

Welche Blutwerte auffällig sind

Im Routinelabor fällt beim Cushing-Syndrom vor allem die alkalische Phosphatase auf: Sie ist bei der überwiegenden Mehrheit der betroffenen Hunde erhöht, oft deutlich, denn der Hund bildet eine eigene, kortisoninduzierte Form dieses Enzyms. Damit ist sie der empfindlichste, zugleich aber der unspezifischste Hinweis — ein erhöhter Wert belegt kein Cushing-Syndrom, ein normaler Wert macht es jedoch unwahrscheinlich. Daneben zeigen sich häufig folgende Veränderungen:

• die ALT, ein Leberenzym, ist leicht bis mäßig erhöht: Kortisol lässt Glykogen (Speicherzucker) in die Leberzellen einlagern und führt so zu einer steroidinduzierten Hepatopathie, also einer kortisonbedingten Leberveränderung
• Cholesterin und Triglyceride sind durch den vermehrten Fettabbau häufig erhöht
• die Glukose, also der Blutzucker, liegt oft im oberen Bereich oder ist leicht erhöht, weil Kortisol den Blutzucker anhebt; ein Teil der Hunde entwickelt im Verlauf einen Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• im Blutbild findet sich das sogenannte Stress-Leukogramm: vermehrte neutrophile Granulozyten bei verminderten Lymphozyten und eosinophilen Granulozyten, allesamt Untergruppen der weißen Blutkörperchen

Diese Werte begründen den Verdacht, eine Diagnose stellen sie für sich genommen nicht. Gesichert wird das Cushing-Syndrom erst durch die Funktionstests, also den ACTH-Stimulationstest und den niedrig dosierten Dexamethason-Hemmtest. Welcher Referenzbereich dabei maßgeblich ist, steht immer auf dem Laborbefund selbst, da er sich von Labor zu Labor unterscheidet.

Behandlung

Die Behandlung des Cushing-Syndroms richtet sich nach der Ursache, aus der es entstanden ist. Bei iatrogen, also durch übermäßige Cortisongabe entstandenem Cushing muss die Behandlung dringend verändert werden. Leidet der Hund an einem Tumor, muss dieser unabhängig davon behandelt werden. In vielen Fällen ist die Behandlung mit einem Trilostan-Präparat ausreichend. Weitere Behandlungsmöglichkeiten bieten die Bestrahlungs- oder chirurgische Behandlung. Zur Verbesserung der Lebensqualität wird häufig auch die dendritische Zelltherapie durchgeführt. Es wird versucht auch andere Behandlungsmöglichkeiten zu finden, siehe die Veröffentlichung von Sanders et al.

Quelle: Reusch C (2022): Tumoren der Hypophyse in: Kessler M Kleintieronkologie, 4. Auflage, Stuttgart, 660, 666-671

Sanders K et al (2023): Transcriptome sequencing reveals two subtypes of cortisol-secreting adrenocortical tumours in dogs and identifies CYP26B1 as a potential new

therapeutic target, Vet Comp. Oncol. 21:100-110, doi: 10.1111/vco.12871